Timebomb - Kylie Minogue
Eduardo. 21 yo. At 8th semester of Medicine, GDL, MX. I got paranoid and obsessive-compulsive features. I like simple things, but I like them well done.
2 weeks ago
El LES es una enfermedad inflamatoria multisistémica autoinmune. En estados unidos se calcula que aparecen cerca de 7.6 casos por cada 100,000 personas cada año y la prevalencia es de 14.6-48 casos por cada 100,000 habitantes.
El desarrollo de LES se debe a una compleja alteración entre la inmunidad celular C y B. Se cree que las citosinas tienen un papel clave en el desarrollo del lupus, pero no se sabe exactamente como alteran su progresión. Aunque se sabe que el sistema inmunitario es la causa de las alteraciones sistémicas secundarias, no se sabe qué es lo que desencadena su activación anómala.
Diagnóstico y presentación clínica:
El diagnóstico se basa en los criterios de clasificación de Lupus del Colegio Americano de Reumatología, con un mínimo de 4 de 11 el paciente es candidato a tener LES. Estos 11 criterios se dividen en sistemas: cutáneo, artritis no erosiva, pleuritis o pericarditis, alteraciones neurológicas o psicosis y laboratorio. Un reumatólogo o nefrólogo puede diagnosticas al paciente con LES si éste cumple con 3 criterios y tiene alguna manifestación clínica como alopecia, vasculitis, Sx. De Raynaud o fibrosis pulmonar. Algunos pacientes van a presentar alteraciones en solo un órgano sistema, por lo que se dice que tienen lupus “incompleto o “latente”.
Los ANA son altamente específicos con un resultado positivo en más del 95% de los casos con LES. Los anticuerpos antiDNA es positivo en el 60% y es considerado el mejor marcador de la actividad del Lupus con una especificidad de casi 100%. AntiRo/SSA y SSB están en solo el 20-30% de los pacientes. Los SSA se asocian a lesiones cutáneas subagudas y síndrome Sicca, y los SSB se asocian a eritema malar, lesiones subagudas cutáneas, fotosensibilidad, artritis, serositis y trombosis.
Las manifestaciones clínicas pueden abarcar desde síntomas aislados como cansancio severo, pérdida de peso, linfadenopatía. El 90% de los pacientes tienen infamación de las articulaciones, tendinitis, rigidez matutina en las manos, cadera y rodillas.
Tratamientos farmacológicos:
AINE: Se recetan debito a las artralgias o poliartralgias. Se utilizan inhibidores de la COX-2, que inhiben la producción de prostaglandinas que median la inflamación y el dolor. El uso de AINE también puede inhibir la COX-1 que inhibe la producción de prostaglandinas que protegen el revestimiento gastrointestinal, por lo que el sangrado GI es una preocupación frecuente, y se debe dar al paciente inhibidores selectivos de la COX-2.
Antimaláricos: Se utilizan para el tratamiento de las artralgias que no son controladas con AINE. También so útiles en pacientes con alteraciones cutáneas. La Hidroxicloroquina es el antimalárico más recetado, yes debido a su poca probabilidad de causar alteraciones oculares y gastrointestinales, comparado con otros antimaláricos.
Glucocorticoides: Se reservan para pacientes con alteraciones más graves, particularmente renales y del SNC. Altas dosis (40-60mg/kg de Prednisona) se usan en pacientes con LES severo, ya que la dosis para LES intermedio es de 10mg/kg. Las posología puede varias, debido a las complicaciones a mediano y largo plazo que deben evitarse, como miopatías, osteoporosis, HTA, DM, aterosclerosis e infecciones.
Citotóxicos/agentes inmunosupresores: Los pacientes que no responden a los antimaláricos o esteroides, deben ser candidatos al tratamiento inmunosupresor recordando que durante el embarazo se deben evitar: Ciclofosfamida, Azatioprina, Metotrexate. Además de que algunos de estos agentes, pueden generar por si mismos, síntomas neuropsiquiátricos.
3 weeks ago
| Notes: 74
I have heard doctors pronounce the word “diabetes” in many different ways that it has led to question the idea of a standard pronunciation. Of course, dialects and accents will continue to play a role in how it is verbalized.
I personally use the pronunciation “Die-Ah-Bee-Tees.”
I have also heard “Die-Ah-Bee-Tus” and “Die-Ah-Bee-Tis.”
So how do you say the word “diabetes?” For the international community, how do you pronounce “diabetes” in your own language?
If you had the answer option activated, I’d be easier.
I pronounce it … Diabetes lol.
Source: medicalstate
